Да су ум и тело уско повезани је појам који је увек припадао човеку, али у новије време знање о биолошким механизмима кроз које се одвија ова континуирана интеракција је невероватно повећано.

Епидемиолошке студије

Разне студије су откриле да психосоцијални фактори утичу на здравље. Генерално, између њих се успоставља веза и почетак и ток заразних болести, посебно респираторних болести; то је разумљиво, јер свако депресивно, чак и благо и привремено стање смањује имунолошку одбрану, а респираторни систем је очигледно веома изложен вирусима и бактеријама. Видјели смо да у одвојеним и разведеним постоји већа учесталост разних болести и тумора него код удатих и да искуство усамљености, смрти супружника, раздвајања прати имунолошка депресија.

Напротив, социјални односи који се доживљавају као позитивни и подржавајући има благотворан учинак на низ акутних и хроничних болести, али и на исход трудноћа, на могућност несрећа или самоубиства, на смртност из различитих узрока и на понашање у случају болести. Све ово очигледно указује на важну везу између психосоцијалних фактора и физичког здравља, између психолошког стања особе и одговарајућег физичког стања.

Анатомија и физиологија

Када говоримо о психосоматици, морамо се очигледно односити на живчани систем, а посебно на онај дио који се назива вегетативни или аутономни живчани сустав (СНВ или СНА). Вегетативан јер инервира крвне судове, све унутрашње органе и управља виталним функцијама тела (дигестија, дисање, рад срца, метаболизам шећера и липида, терморегулација, артеријски притисак, итд.); аутономни јер функционише без интервенције савести и још мање воље. Нпр срце се аутономно прилагођава броју својих откуцаја у функцији физичког вежбања, али овај процес као и многи други који регулишу функционисање тела се одвија независно од воље и свесних процеса.

СНА је подељен на две гране: симпатички систем и парасимпатички са сваким другим антагонистички: на пример. ако симпатикети убрзавају откуцаје срца, парасимпатика их успорава и стога благостање и исправно функционисање различитих органа и тела генерално зависи од њихове равнотеже. СНА има рефлексне центре на нивоу кичмене мождине, али и више центре који се налазе у бази мозга и који управљају сложеним активностима као што су вода, термална регулација, спавање, метаболизам, артеријски притисак итд. Висцералних активности назива се хипоталамус.

То је филогенетски и анатомски много старија структура од других области које су се касније развиле и зато имамо заједничко са многим нижим животињама на хијерархијској скали еволуције. Разлог је очигледан: он управља над виталним функцијама самог организма. Хипоталамус је такође тесно укључен у хормонску регулацију ; то је део хипофизе која је главна жлезда тела на којој зависи излучивање различитих хормона, укључујући штитну жлезду, надбубрежну и полну. Хипоталамус је узајамно повезан са другим деловима мозга, посебно у областима које су посвећене изражавању емоција и инстинктивног понашања, али и неким деловима мождане коре.

Мождана кора је седиште свесних процеса и најновији је део мозга у историји еволуције, подручја емоција и инстинката су уместо у већини подручја тако да кажемо "посредни" између хипоталамуса и коре, оба филогенетски оба анатомски. Емоције непрестано активирају вегетативне површине и заправо по дефиницији емоција се састоји од три компоненте: психичка компонента, моторна компонента и вегетативна компонента.

Ова сложена анатомска слика нам стога говори како је ВНС, иако по дефиницији "аутономан", ипак блиско у контакту са сферама емоција и инстинката, као и са свјесним процесима. Веза ума и тела проналази анатомски супстрат у влакнима нервног система.

Треба додати да су многе студије такође установиле да је ВНС у стању да "научи" да реагује и на подражаје, да тако кажемо, који нису природни, који нису повезани са вегетативним функцијама, када су ови подражаји условљени, односно повезани са "природним" стимулусом . Нпр у Павловљевим експериментима, пас је спонтано "саливирао" на звук звона ("условљен" стимулус) ако је тај звук непрестано претходио представљању хране ("природни" или "безусловни" стимулус). То нам говори да ВНС и даље има своју "логику" своје "рационалности" која није у питању церебралних хемисфера, наших супериорних активности, већ логика која је више усредоточена на инстинкт опстанка и финализирана на основне примордијалне активности које регулишу живот и наставак врсте. Штавише, вероватно је да су феномени " импринтинга " или раног учења "условили" ВНС да реагује на одређени начин који је чврст и готово неизбрисив.

Утискивање је феномен који се проучава код животиња, али највјероватније присутан иу људима и, заправо, у њему дуже вријеме, с обзиром на огромно веће вријеме потребно новорођенчету да постане одрасла особа. У студијама о импринтингу видели смо да оно што животиње "уче" у сатима непосредно након рођења (нпр. Да идентификују мајчину фигуру) остају током њиховог живота и да "искривљено" и "не-природно" учење (као што је нпр. идентификација мајке са људским бићем доводи до поремећаја у понашању у одраслој доби. Међутим, могуће је чак и ако је тешко промијенити отисак и то се односи на ефикасност психотерапије.

Ум комуницира и утиче на сому и преко имуног система који је главни одбрамбени систем тела у односу на спољашње агресоре (вируси, бактерије, итд.), Али и могуће унутрашње (ћелије рака). Недавна истраживања психонеуроимунологије током последњих 25 година потврдила су како се исте супстанце које неурони користе за међусобну комуникацију такође користе за комуникацију између нервних влакана и ћелија имуног система. Захваљујући томе, реципрочне комуникације између ума и имуног система су веома блиске: видели смо на пример. да депресивно искуство, чак и благо и привремено, смањује имунолошки систем, фаворизирајући тако инфекције као што су респираторне или зубне инфекције.

Стрес и психосоматски ризик

Стрес се дефинира као неспецифична реакција организма на сваки захтјев за промјеном. Специфично, јер има сличне карактеристике без обзира на врсту стресног стимулуса који га је проузроковао, а који може бити физички (нпр. Хладан или мишићни напор) или емоционална природа. Очигледно, чак и физички стрес има психолошку репрезентацију и врло често емоционално-психолошка компонента у стресу доминира.

Стрес покреће карактеристичну хормонску реакцију и представља адаптивни одговор организма да се носи са стресним стимулусом; Међутим, ако се овај одговор продуцира превише интензивно током дугих временских периода, његова адаптивна сврха не успева, долази до хроничног стреса и повећава се психосоматски ризик. У ствари, стрес је увек праћен неуроендокринском и неуровегетативном активацијом која постаје хронична у присуству хроничног стреса, нпр. када појединац не успе да се супротстави стресном стимулусу. У овом случају се стално мијењају неуровегетативни баланс и исправно функционирање органа тијела. Очигледно је да се из дуготрајних функционалних промена може прећи на органске измене.

Чини се да је главни фактор у одређивању психосоматског ризика недостатак могућности понашања у емоционалној ситуацији. Другим речима, ако је ефективна реакција понашања инхибирана или спречена, што такође може бити вербално, против стресног стимулуса, неуровегетативна активација остаје са својим сетом симптома који могу фаворизовати један орган, а не други, као да тело наставља да "Реците нам" да би активација понашања била неопходна. Ова рефлексија нас води ка разматрању појмова говор тијела и људског језика уопште.

Човек има два типа језика: вербални и невербални језик . Прва се односи на речи, има предност што је веома јасна и недвосмислена у свом значењу и недостатак тога што нуди лаку могућност лагања. Другим ријечима, ако кажем да је стол "бијели" врло је јасно да је он рекао "бијело", а не другу боју, али је још увијек могуће да сам лагао. Невербални језик је говор тела који обично прати вербални језик и састоји се од гестова, мимикрије у држању, итд.; са њом, за разлику од вербалног, готово је немогуће лагати јер је то језик који није повезан са когнитивним садржајима које је развила мождана кора, већ са емоцијама, са ставовима. Међутим, она није "јасна" као вербална: у ствари, тешко је протумачити "зашто" особа може бити намрштена или насмијана; могло би бити због мноштва различитих разлога.

Наша хипотеза, а не само моја, наравно, је да чак и симптоми тела који више не функционишу како треба, симптоми вегетативних и психосоматских поремећаја су говор тела . Са њима се, у ствари, тело манифестује, неуровегетативна активација у стресу се креће ка, и наставља да се вакарира ако се то не деси, реакцију понашања која може да реши сам стрес. Неуровегетативни симптоми имају имплицитно значење уско повезано са стресном ситуацијом.

Клиничко искуство такође учи да врло често избор органа који се разболи није случајан, већ је функционално повезан са психолошком или психосоцијалном темом повезаном са стресним догађајем или ситуацијом. Другим речима, насилни бијес на послу лако ће утицати на желудац са хиперацидношћу, јер је хлороводонична киселина коју излучује свакако најагресивнија супстанца у телу и овај податак се добро уклапа са искуствима агресије која је готово сигурно присутна на следећи бес. Код астме, с друге стране, особа се буквално "гуши" превеликим ваздухом у плућима који не излази због стенозе бронхија и примећује се да деца често пате од презаштићене деце, можда јединствене за коју је пажња родитељи су претерани, "гуше".

Нормално је да у многим случајевима астма из детињства нестаје пошто фаза „ослобађања“ обично почиње у овом периоду, а процес према аутономији и независности детета из породице порекла убрзава. Може се наставити са другим патологијама, чак и ако се каже да је рањивост на заразне болести изгледа овисна о специфичном смањењу обране од имунитета након ситуација стреса, интрапсихичког сукоба или депресивних стања.

Психотерапија за психосоматске поремећаје

У психотерапији психосоматских поремећаја психолог ће се очигледно увијек бавити само психолошким стресом који је узводно од поремећаја, фактора или могућег кофактора патологије, а самим тим и повезане психолошке или психосоцијалне теме. Стога се бавимо “психолошким проблемима” који се као такви могу третирати са уобичајеним психотерапијским средствима која се користе за третирање других претежно психичких поремећаја и који мање утичу на физичку сферу, као што су фобије, депресија, итд. психолошки стрес очигледно слиједи рјешавање симптоматологије коју одржава.

Ретко у психотерапији психосоматских поремећаја клијент је захтијевао тешку преданост у понашању (у односу на горе споменуту активацију понашања када се говори о стресу); врло често је довољно когнитивно реструктурирање искуства стресне ситуације, или показати особи ситуацију из другог угла гледања, у другом свјетлу. У другим случајевима довољно је да се свијест доведе до несвјесног конфликта или потиче лако оствариво понашање.

Технике Кратке Стратешке Психотерапије и Гесталта се стога могу користити и за Психосоматске поремећаје. Оба приступа дозвољавају кратке терапије: Стратешки приступ успева у великом проценту случајева да добије "исцељење" или решење представљеног проблема, како га неко жели назвати, у року од максимално десет сесија или у мање срећним случајевима барем "ослобађање". Од симптоматологије, то је смислено ненормално. Можемо рећи да се овај приступ уклапа у когнитивно-бихевиоралну вену, али представља даљу еволуцију.

Гесталт је, с друге стране, замишљен од стране Фреудовог студента који се одвојио од њега како би разрадио аутономан и сасвим другачији приступ од психоанализе. Гесталт се добро користи чак и брже од Кратке Стратешке Терапије, будући да реактивира, кроз технике драматизације, тему од интереса током сесије и доводи је до резолуције.

Писање задатка за здравље

Даљњи доказ колико ум утјече на тијело и како позитивни и "исцјељујући" психолошки процеси могу побољшати физичко здравље даје постојање једноставног задатка писања који је експериментално доказано да побољшава здравље физике оних који су је извели, у поређењу са контролном групом.

Овај задатак, који траје 15-30 минута дневно током четири дана, усредсређен је на писање емоционално релевантног садржаја; евидентно је, дакле, да разрада значајних психичких садржаја побољшава физичко здравље. У ствари, барем код здравих испитаника, показано је да психотерапија добија резултате сличне овом задатку писања.

Укратко, они који обављају овај једноставан задатак у наредној години иду мање код доктора, мање анализирају, мање осећају бол и имају имунолошки систем који ради боље, укратко, бољи је у здрављу од оних који то не чине.

Псориасис студи

Научна студија о псоријази Валентине Сциубба ет алии довела је до закључка да је псоријаза у готово свим случајевима болест “стреса у животној средини”, односно да су у њој фактори психосоцијалног стреса веома релевантни.

Пацијент доживљава околину као псоријазу која је у већини случајева веома стресна; мали проценат пацијената га доживљава као недовољно добродошлу и заштитничку, што, ако желимо, изгледа да је друга страна медаље. У 70% случајева стресни догађај је откривен у два мјесеца прије почетка болести.

У студији која је обухватила 33 пацијента, 21 од њих је имало користи од кратког саветовања и психолошке подршке, од 3 до 8 интервјуа, без употребе специфичних психотерапијских техника као што су оне из стратешког и гесталтичког приступа. Ипак, у упитнику за повратак, 77% пацијената је изјавило да је савјетовање побољшало психолошку добробит и 55% да је квалитет породичних и социјалних односа побољшан.

Физичка симптоматологија је оцењена као непромењена у 50% случајева и побољшана код 44%. С обзиром на недостатак примјене специфичних психотерапијских техника, резултати су охрабрујући. С друге стране, недавни експеримент у којем је психолог био присутан у ординацији опште праксе током посјета пацијентима изгледа да је уштедио веома значајну количину у годишњим фармацеутским трошковима које је прописао лијечник. И овај експеримент наглашава како је једноставна пажња (а самим тим и више психотерапије!) На психолошки аспект пацијента добра за његово физичко здравље.