Жутица је жућкаста боја коже, бели део очију и десни услед накупљања билирубина .
То је прилично уобичајено стање код новорођенчади, не само код недоношчади; у ствари, око 60% новорођенчади има видљиву жутицу .
Жутица уопште нема последице за новорођенче. Међутим, важно је да се држи под контролом, јер веома високи нивои билирубина, ако се занемаре, могу довести до оштећења мозга.
Карактеристике физиолошке жутице и патолошке жутице новорођенчета
У већини случајева жутица код новорођенчета је физиолошка и нестаје спонтано, тј. Без потребе за било каквом терапијом.
Да би се говорило о физиолошкој жутици, према препорукама за лечење неонаталне хипербилирубинемије италијанског неонатолошког друштва, морају се испунити следећи услови:
- Појављује се након првих 24 сата живота.
- Максимални интензитет достиже између трећег и петог дана живота код новорођенчади и седмог дана у прераним бебама.
- Вредности билирубина обично не прелазе 12/13 мг / дл (вредности могу бити веће у азијским, латиноамеричким и јужноамеричким популацијама).
- Билирубин се повећава за <0, 5 мг / дл / сат.
- Више се не може наћи након четрнаестог дана живота.
Ако се жутица појави у првих 24 сата живота, билирубин има веће вредности од горе наведених и прелази 15 мг / дл; ако се вредности брже повећавају, а жутица је пронађена и после четрнаестог дана живота, говоримо о патолошкој жутици.
Узроци физиолошке жутице код новорођенчета
Пре свега, жутица код новорођенчета се манифестује зато што јетра још није довољно зрела да адекватно метаболише билирубин или зато што се повећава оптерећење билирубином из других разлога; из пупчане врпце, поготово ако се то одмах прекине, долази врло велика количина црвених крвних зрнаца која ломи и ослобађа хемоглобин, а затим билирубин.
Билирубин је жути пигмент који потиче од катаболизма хемоглобина а.
Постоје и неки фактори који могу повећати ризик од појаве жутице код новорођенчади :
- Гестацијски дијабетес код мајке и макросомског дјетета;
- Породична историја жутице;
- Недоношче;
- Употреба акушерске усисне чашице током порођаја;
- Екцлусиве бреастфеединг.
Жутица због ексклузивног мајчиног дојења обично се јавља након четвртог / петог дана живота јер људско млеко може садржати супстанцу која узрокује повећану реапсорпцију билирубина у цревима .
Штавише, у неким случајевима, искључиво дојено дијете једе мало тако што трпи губитак тежине већи од онога који се сматра физиолошким, стање које узрокује стварање веће количине билирубина.
Проблем се спонтано решава када беба узима добар ритам и производња млека постаје довољна да задовољи његове нутриционистичке потребе.
Појава жутице дојења није ваљани разлог за напуштање мајчиног млијека, које је увијек најбоља храна за бебу.
Узроци патолошке жутице код новорођенчета
Патолошка жутица може имати различите узроке, најзначајније је због некомпатибилности са Рх фактором, односно мајке са Рх негативним и новорођенчади са Рх позитивним, или из АБ0 крвне групе, тј. Мајке са крвном групом 0 и детета са групом А или Б
Некомпатибилност Рх фактора може се спречити захваљујући специфичним антителима која се убризгавају мајци после прве трудноће и која спречавају производњу ових антитела у наредним трудноћама. То је ретко стање у првој трудноћи.
Неки други мање чести узроци су:
- Инфекције.
- Висок број или друге абнормалности црвених крвних зрнаца.
- Недостатак хормона штитњаче.
- Неке генетске болести.
У случају патолошке жутице, новорођенче се подвргава различитим тестовима како би се утврдио узрок .
Патолошка жутица се мора лечити: обично се користи фототерапија, тј. Новорођенче је подвргнуто емисији одређеног снопа плавог светла који помаже брже одлагање вишка билирубина.
Фототерапија се даје неколико сати дневно док жутица не нестане, штитећи очи новорођенчета црном маском, у режиму боравка у болници.
У неким врло ријетким врло озбиљним случајевима потребно је прибјећи важнијим терапијама, као што су трансфузије крви.
