Реуматске болести су међу најраширенијим болестима у италијанској популацији, након кардиоваскуларних и туморских болести; у ствари, процењује се да 5 милиона пацијената пати од реуматских болести, од којих 287 хиљада има различите тежине и еволутивне карактеристике до трајног инвалидитета (Национална асоцијација за реуматске болести - АНМАР 2008); то је, дакле, низ хроничних и дегенеративних упалних патологија са великим утицајем на морбидитет и инвалидност, како би се у многим случајевима компромитовало очекивано трајање живота погођених субјеката.

Недавно истраживање ИСТАТ-а (МултиСцопо 2010) о најраширенијим реуматским болестима у Италији, указало је на то како реуматоидни артритис (РА) и артроза погађају 17, 3% укључене популације, са повећањем преваленције реуматских болести у односу на старости и независно од пола. Посебно, истраживање је показало да је РА патологија која има преваленцију у женском полу од 22, 1%, наспрам 12, 1% мушког пола, са истим трендом као и остеопороза (12% у односу на 1%). . Према томе, реуматоидни артритис игра истакнуту улогу у дегенеративним упалним патологијама које погађају зглобове, а његово ширење у талијанској популацији се процјењује на око 38, 8% (ИСТАТ 2009).

АР је најчешћи облик инфламаторног артритиса, сврстава се у аутоимуну болест са још недефинисаном етиологијом и карактерише је ерозивни симетрични артритис, са честим учешћем ванартикуларних округа. У већини случајева болест се одликује хроничним током са егзацербацијама и ремисијама, што доводи до прогресивног разарања захваћених зглобова, са деформитетом и губитком функције, што често доводи до инвалидности, са последичним смањењем очекивања. живот пацијента. Бројне међународне епидемиолошке студије о РА извјештавају, овисно о раси, сполу и карактеристикама прикупљених података, вриједности преваленције у распону од 0, 33% до 6, 8% и учесталост од 12 до 1200 на 100, 000 становника .

Болест представља преовлађујући интерес женског пола, двоструко већи од мушког пола до просечне старости, а затим се смањује са узнапредовалом старошћу, док је код мушкараца тенденција да се повећава са старошћу. Почетак болести је између 20 и 50 година, али је учесталост у жена између 60 и 64 година шест пута већа у поређењу са оном код млађих испитаника. Такође постоји и малолетни облик болести који може захватити децу и младе испод 16 година. Жене су генерално више погођене него мушкарци са односом од 3 до 1, вероватно због стимулативног ефекта на имуни систем естрогенских хормона .

Према подацима Свјетске здравствене организације ( ВХО ) преваленција АР у свијету процјењује се на између 0, 3 и 1%, уз веће присуство међу женама иу богатим и индустријализованим земљама, док што се тиче Преваленција остеоартритиса износила је 9, 6% код мушкараца и 18% код жена старијих од 60 година (ВХО 2003).

У Италији број АР пацијената је око 400.000, од ​​којих је 5.000 пацијената са тешким обликом болести; преваленција, према различитим студијама, процјењује се на између 0.3-0.6% од укупног броја ; патологија такође представља варијабилност клиничких израза, који често имају негативан утицај на животе пацијената, заправо је израчунато да се око 80% испитаника, 20 година након почетка болести, појављује од једног до више степен инвалидитета или се подвргава низу коморбидитета као што су: кардиоваскуларне болести, инфекције, неоплазме, гастроинтестиналне патологије и остеопороза, које на различите начине утичу на рад оболелих .

Ова инвалидност на послу представља велики социјални трошак израчунат из студије сектора, у 23 милиона изгубљених радних дана, уз потрошњу од преко 2 милијарде еура од стране НХС-а (АНМАР 2008).

АР представља, стога, важан клинички проблем у области реуматских болести како за западну медицину, с обзиром на високу токсичност лијекова који се још увијек користе за лијечење, чак и ако су нови типови биолошких лијекова мање инвазивни, али много скупи, почињу да буду доступни за лечење; и за традиционалну кинеску медицину ( ТЦМ ), где не постоји одговарајући клинички синдром, али који класификује АР у групу би синдрома, тј. код опструктивних болних синдрома, хроничних и прогресивних, отпорних на третмане, у којима Ксие Ки или патогена нока као што је хладноћа, врућина, влага и вјетар "продиру дубоко узрокујући промјену хармонијског протока Ки енергије и Ксуе крви у меридијанима".

Са физиопатолошке тачке гледишта, људи са РА имају бројне промене у имунолошком одговору, чак и на генетичкој основи, односно, имају " генетичко тло" које представља предиспозицију за болест, а то могу представити:

1. Абнормална активација лимфоцитних ћелија (Т-Хелпер) у синовијалној мембрани на нивоу зглоба и самим тим имуног одговора (антиген-антитело) са формирањем ауто-антитела на синовијалном нивоу.

2. Абнормалности ендокриног система : као смањени ниво тестостерона код мушких испитаника са РА, или побољшање патолошких стања РА у око 75%, жена током трудноће.

3. Коме се морају додати не-генетски фактори као што су старост, изложеност пушењу, фактори исхране и инфективни агенси ( Парвовирус, Росолиа, Епстеин_Барр, Боррелиа ), који могу деловати као фактори који изазивају болест, јер се повећавају / мијењају имуни одговор, " примум мовенс" РА.

Претпостављени патогенетски механизам, у ствари, предвиђа да измењени имунолошки одговор доводи до запаљења синовијалне мембране са ћелијском пролиферацијом и формирањем синовијалне тканине, богате протеолитичким ензимима, који утичу на уништавање зглобне хрскавице, а то следи остеокластична активација остеоцита, што доводи до уништења саме кости . Периартикуларне структуре (тетиве, лигаменти, зглобне капсуле) такође су укључене у овај процес упале зглобова, са последичним промјенама зглобова, праћеним деформитетима и анкилозама које су секундарне у процесима ремоделирања кости .

Тумачење патогенетских фактора РА је такође могуће у МТЦ, у ствари, постоји блиска корелација између јасне преваленце болести у женском полу, између 40 и 50 година и пада енергије Ренал Лодге- а и стога, од орган или занг Рене са свим његовим многим функцијама (правилно и репродуктивно бубрежно), овај пад постаје брз и отворен, посебно код жена у тој старосној групи; док се познавање, схваћено као посебност ХЛА система у ТЦМ-у, може дефинисати као уставна компонента субјекта који га наводи да се разболи. Такође многи фактори који фаворизују / покрећу ову аутоимуну патологију са западне тачке гледишта, као што су: физички и емоционални стрес, претходне инфекције, загађење животне средине итд., У традиционалној кинеској медицини су идентификовани као фактори који слабе одбрамбени Ки или одбрамбену енергију појединца, чиме се повећава рањивост особе.

Први симптом успоравања, а затим опструкције слободног протока енергије или Ки и крви ( куе) у меридијанима је еволуцијски бол у зглобовима (бол) , који погађа зглобове; док препрека за циркулацију крви изазива промењену исхрану мишића, тетива и самих зглобова . У каснијој и очигледној фази РА преовлађују знаци Влажности, јер постоји стагнација енергије и формирање Тан : зглобови се појављују у ствари, натечени због присуства излива, постоји едем меких делова и фиксни бол, дубоко и гравитационо, са ограниченим кретањем ујутру .

Знаци топлоте, с друге стране, појављују се на крају патогене нока ( спољашња перверзна енергија ), тако да се појављују црвенило ( рубор ) и повећање температуре ( калорије ) зглобова који су укључени, праћени или не грозницом у претходној фази почетак болести, са променом параметара хемије крви (леукоцитоза и повећање ЕСР и ПЦР). Кондензација влаге узрокована топлином која се ствара, заузврат узрокује накупљање муко-протеина и имуних комплекса, који се инфилтрирају у синовијалну мембрану до упалне текућине, стварајући стање Флегме које је све теже ријешити.

Присуство бола и изнад свих његових карактеристичних варијација, услед макро-микроклиме, потврђују патогенетску везу са главним спољашњим перверзним енергетским фактором, односно спољашњим ветром, који усмерава друге патогене факторе као што су хладноћа и влажност, повезане са телом. у присуству ослабљеног " простора између коже и мишића ", названог у МТЦ Цоу ли, то је простор у коме се одвија дефанзивни Ки, који штити организам од спољашњих патогених фактора.

Реуматоидни артритис може представљати посебне и различите карактеристике наступа код различитих погођених субјеката. Сваки пацијент стога представља " своју болест ", коју карактерише фаза егзацербација праћена периодима ремисије . Међутим, могуће је описати главне симптоме и уобичајене знакове болести:

У раном стадијуму болести ћемо имати:

. отеклина са билатералним и симетричним болом малих зглобова: руке, зглобови, лактови, колена, стопала б. укључивање рамена, глежња и врата (касније)

Б. јутарња укоченост буђења, продужено трајање са смањеним покретом

в. грозница, слабост и астенија (честа).

У најнапреднијим фазама РА, поред горе описаних симптома, могу се појавити:

. флексибилне контрактуре и карактеристике деформитета зглобова :

- деформитет " боутонниера " проксималног међуфалангеалног зглоба;

- деформитет " врата лабуда " због хипер-продужења интер-фалангеалног зглоба са флексијом;

Б. укључивање екстартикуларних органа и система као што су: кожни реуматоидни чворови; нодуларна плућна интерстицијална болест и пнеумонија; патологије које погађају око; синдроми компресије неурита и периферних нерва (синдром карпалног тунела); васкулитис, миокардитис, перикардитис или дефекти провођења срца; анемија, тромбоцитопенија, еозинофилија и други поремећаји крви; гломерулни нефритис и друге болести које погађају бубрег.

Класична дијагноза РА се заснива на следећим критеријумима (Америцан Цоллеге Рхеуматологи 2002): 1. Артикуларна јутарња укоченост најмање 1 сат пре максималног побољшања.

2. Артритис код три или више заједничких подручја које је прегледао лекар.

3. Артритис најмање једног од зглобова шаке : зглобови, метакарпофалангеални, проксимални интер-фалангеални

4. Симетрични артритис : укључивање истих зглобних подручја на обе стране тела.

5. Реуматоидни нодули: тј. Поткожни нодули на нивоу коштаних избочина.

6. Серумски реуматоидни фактор : значајно присуство реуматоидног фактора у крви.

7. Типичне радиолошке промене : јукстартикуларне ерозије или остеопороза, односно израженије код укључених зглобова.

НБ: Знаци и симптоми 1 до 4 морају бити присутни најмање 6 недеља.

У МТЦ- у није лако приступити класификацији РА, у ствари, претпостављајући да размотри аспект који се односи на патогени фактор о којем се ради АР може пасти у:

- влажно-хладан синдром ветра који се претвара у топлоту услед унутрашње предиспозиције организма (ХЛА-рене систем)

- или се односи на застој јетре због емоција .

Према класификацији која се заснива на промени ткива која се јављају у АР, прогресивна деформација зглобова видљива прво на РКС, затим као елемент објектива (деформација "лабудовог врата"), указује на компромитоване тетиве и кости које МТЦ детектује несклад на нивоу јетре и бубрега .

Осим тога, акупунктура као енергетска медицина тежи да процени АР, као и многе друге патологије, са становишта типа празнине или пуне енергије која је створена, посебно у РА, појава еродирана зглобна ткива, присуство остеопорозе и стањивање тетива леже за слику празнине, али присуство тендина у животу, поред фиброзне и коштане трансформације реактивних ткива, која су евидентна у следећим фазама, узрокују таложење Слика Пуне, сложене слике Пуне-Пуне се тако одређује због фазе болести, од лаког приступа.

У складу са традиционалном кинеском медицином ( ТЦМ ), у ствари, аутоимуне реуматске болести и реуматоидни артритис ( АР ) могу генерално да спадају у синдроме опструктивне циркулације енергије или Би (бизхенг) синдроме и стога се сврставају међу Би Цалоре и Би Тенаце . Да их видимо укратко:

Би Цалоре је акутна фаза флогозе, која потиче од перзистенције спољашњег патогеног фактора (ветар, хладноћа, влажност), које фаворизује Иин Воид. Карактерише га интензиван бол у зглобовима са знаковима упале: црвенило, врућина и отицање ( рубор, калор, долор Латина). Бол је карактеристично смањен током дана и повећава се ноћу. На системском нивоу постоје знаци топлоте и повреде органских течности.

Би Тенаце је еволуција претходне фазе и има хронични и инвалидистички курс . Стална опструкција зглобова доводи до задржавања течности у телу које се претварају у слуз, даље опструирајући зглобове и циркулацију енергије самих меридијана. То резултира мишићном хипотрофијом, отицањем и деформацијом костију, љубичастом бојом периартикуларних зона са насилним болом, фиксираним са немогућношћу продужења флексије. На овом нивоу болест не погађа само мишиће, зглобове и меридијане, већ може продубити и доћи до органа / вискера (занг / фу), са посљедичним симптомима .

Важан фактор у развоју овог синдрома јесу оштећење јетре и бубрега које погоршава стази Ки и крви, а то штети заједничкој исхрани. Такође, зато што крв јетре храни тетиве и када је у вакуму, тетиве више нису храњене, то узрокује бол и укоченост у зглобовима . Бубрези хране кости, а када су празни изазивају хипотензију која погоршава оштећења и ствара бескрајан зачарани круг.

Акупунктурна терапија у овим случајевима подразумева употребу главних тачака и симптоматских тачака према типу Би Цалоре или Тенаце о којима се ради.

У Би Цалоре, поред распршивања топлоте, неопходно је елиминисати ветар и тонирати крв. Главне акупунктуре, које треба третирати у дисперзији, биће: 4ЛИ, 11ЛИ, 43СТ, 14ГВ 10СП, 2ЛР. Симптоматске акупунктурне тачке, с друге стране, биће изабране у односу на укључени зглоб и могу се сумирати на следећи начин:

Цервикална регија

- дисталне тачке: 39ГБ 3СИ 5ТЕ 8ТЕ 60БЛ

- локалне точке: 10БЛ 20ГБ

ручни зглоб

- дисталне тачке: 36СТ 5СП 40ГБ

- локалне тачке: 4ТЕ 5ЛИ 5СИ 4СИ

Руке

- местние мести: 3ТЕ 3ЛИ БАКСИЕ

Лумбар ареа

- дисталне тачке: 40 60 59 62 БЛ

- местние мести: 23 26 25 24БЛ 3ГВ

свети

- дисталне тачке: 40 58 БЛ

- локалне тачке: 27 28 32 БЛ

анца

- дисталне тачке: 40 58 БЛ

- локалне тачке: 27 28 32 БЛ

колено

- дисталне тачке: 5СП 5СИ

- локалне тачке: 36СТ 9СП 7-8ЛР

чланак

- локалне тачке: 5СП 40ГБ 41СТ 6ОБ

Темпорално-мандибуларни зглоб

- дистална тачка: 2 ЛИ

- Локална точка: 7СТ

Прсти стопала

- дисталне тачке: 4ЛИ

- локалне тачке: 3СП и Ектра Бафенг поени (19ФМ)

лакат

- дисталне тачке: 4ЛИ 5ТЕ 1ЛИ

- локалне тачке: 11ЛИ 10ТЕ 8СИ

У Би Тенаце-у се могу користити као главне тачке: 39ГБ и 5ТБ, 3КИ и 3ЛР уз исте симптоматске акупунктуре које су претходно описане.

У тежим облицима које карактеришу деформитет, анкилоза и мишићна атрофија, препоручује се употреба одређене акупунктурне шеме која омогућава стимулацију тачке јуана у погођеном меридијану у тонификацији и луо тачке меридијана заједно у дисперзији.

Када је штетно дејство много масивније долази до дифузије у дубину болести са укључивањем и укључивањем органа и утроба са одговарајућим сликама:

• БИ Лунга
• БИ од слезине
• БИ јетре
• БИ дел Рене
• БИ дел Цуоре

Свака од њих има карактеристичне карактеристике и различите третмане акупунктуре засноване на идентификацији енергије у том одређеном стању и укључивању једне или више сила на основу класичног Закона од 5 покрета : Ваздух - Вода - Дрво - Ватра - Земља . Покрети који су најчешће захваћени су Логгиа делл'Ацкуа која " држи кости ", она од дрвета која " регулише тетиве " и Земљу која управља " мишићима као што су месо, везиво и синовиј", а тиме и зглобови ” . У случајевима када су присутни посебно агресивни патолошки облици, као што су васкулитис у току СЛЕ или АР, аутоимуни тироидитис, итд., Учешће Логгиа дел Фуоцо је такође очигледно .

АР је, на крају овог кратког излета, хронична и еволуцијска аутоимуна патологија са комплексном патогенезом, подложна, стога, комплексним терапијама како би се добио добар терапеутски резултат. Акупунктура као енергетска медицина може дати добре резултате и на бол и на превенцију могућег поремећаја еволуције ове патологије, али у његовој примјени потребно је узети у обзир да акупунктурна терапија мора ићи далеко изван стандардизиране примјене серије иако је добро проучена, акупунктура. У овој медицинској грани, дакле, као иу многим другим гранама комплементарне медицине, више је него икада потребно индивидуализовати терапију прилагођавајући је појединачном пацијенту, примењујући тако не-генеричку акупунктурну шему, али што је могуће ближе " карактеристикама " болесног субјекта. и на "болест која се развија у том субјекту", узимајући у обзир, то јест, истовремено и конститутивне карактеристике пацијента и еволуциону фазу саме болести.

библиографија

Америцан Цоллеге оф Рхеуматологи субцоммитте о Смјерницама за реуматоидни артритис. Смернице за управљање реуматоидним артритисом. 2002 Упдате. Артритис Рхеум 2002; 46: 328-46.

Циммино МА, Париси М, Моггиана Г ет ал.: " Преваленца реуматоидног артритиса у Италији: студија Цхиавари ". Ен. Рхеум. Дис. 1998; 57: 315-8

Де Вауре Ц., Сферразза А. и др .: Епидемиологија и терет болести реуматоидног артритиса . ИЈПХ-иеар 8, вол.7, н.2, суппл.2, 2010

Динг Л .: Акупунктура. Теорија меридијана и акупунктурне тачке, Ед. Форегеин Лингуагес Пресс, Беијинг, 1991.

Гиуллауме Г., Цхиеу М .: Дицтионаире дес поинтс ен рхуматхологие, Ед, Гуи Треданиел, Париз, 1999 Мациоциа Г.: Тхе Цлиниц ин Цхинесе Медицине, Ед.ЦЕА, Милан, 1995.

Тедесцо Ф., Гамбари ПФ: Реуматске болести, 3. издање, Ед Мц МцГрав-Хилл, Милано, 2002.

Совен: Акупунктура и лекције традиционалне кинеске медицине, Милан 2013

Вандермеерсцх И., Пеи-Лин С.: Би синдроми или реуматски поремећаји третирани ТЦМ-ом, изд. САТАС, Брисел, 2001.